腎不全の方への栄養指導
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管理栄養士のポン子から見た、 メタボ対策の３つのアドバイス。 外見・体型を変えることだけじゃなく 健康・食事・体質改善の面においても対策が施されています。 |
| 食の安全は健康への第一歩 食の安全オイシックス |
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病気になって医療費を払うよりは、見た目も健康的になって痩せたほうが絶対にいい
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食事量を極端に減らすダイエットは筋肉の衰えや代謝機能低下を招いて、増々太りやすくなる危険性が。体型にコンプレックスを感じていたので着実に体質改善が進んでいることを実感！
４０代 男性
数年前より、腎不全患っており、今回は高カリウム血症を伴ったため、栄養指導依頼あり
BUN・・・42.5 CREA・・・3.5１ 程度
本人の話・状況
以前に、タンパク制限に関する栄養指導を受けている
腎臓の負担を考えてタンパクを控えているつもりだが、食欲があるので、ストレスがたまり、ドカ食いをしてしまう
薬の飲み忘れもあり
食べるときはお腹いっぱいになるまで食べないと満足できず、ついついたくさん食べてしまう
指導内容
◇腎臓の働きについて
体の必要なものだけ再吸収し、老廃物の排出を行う
血圧の調整や造血に伴う物質の分泌を行う
●腎臓の機能は１度下がってしまうと元に戻すのは困難です
機能低下を防ぐ生活を送ることが重要になります
・保温、安静、適度な運動と休養
・食事療法
・薬物療法
（薬の飲み忘れは、腎機能低下を早めてしまうので要注意）
◇食事療法について
１）タンパク制限
蛋白質を摂ると腎臓が一生懸命働いて老廃物を出す作業が行われ、腎臓に負担がかかります
腎臓の負担を軽くしてあげる為には
・良質な蛋白質を
・必要量のみ摂る
良質な蛋白質って？
→魚や肉・卵・大豆製品・乳製品など
練り製品や加工食品・調理済み食品などは化学調味料を多く使用し、塩分量も多い為避けましょう
主食（御飯・麺・パン）にも蛋白質は含まれているので、食べすぎは禁物です
できれば、主食は少し少なめに、代わりに良質な蛋白質を摂るように心がけましょう
ボリュームアップの工夫
肉や魚は野菜巻きにしたり串焼きにしたり、衣をつけてあげるとかさが増えます
また野菜や御飯などと一緒に調理するとボリュームアップします
えびや貝は殻や頭などつけたまま調理すると量が多く見えます
２）カリウム制限
腎臓は、カリウムなどの電解質や酸度、水分の調整なども行っている
腎臓機能が下がった状態でカリウムを摂取すると血液中にカリウムがたくさん溜まり高カリウム血症を引き起こす
高カリウム血症を放っておくと血液中のカリウム濃度が上がり、心停止を招きかねません
そのためカリウム制限が必要になります
カリウム制限の方法
◇野菜やイモ類は茹でこぼしてから食べるようにする
煮たり、茹でたりすることでカリウムの含有量を１/２～１/３に減少させることができます
◇生野菜は水にさらしてから食べる
水にさらすとカリウムが水の中に溶け出す為、カリウムの量を１/４～１／５に減少させることができます
この時、細かく切ってあげると更に溶け出やすくなる
◇果物はカリウムが多いので、食べ過ぎ注意し、缶詰などに代えると良い
みかん・スイカ・バナナ・などは特にカリウム量が多いので避ける
◇ドライフルーツは避ける
レーズンや干し柿など、干してあるものは凝縮されて多量にカリウムを含むので避けましょう
◇ナッツ類はなるべく食べない
ピスタチオ・落花生・アーモンドなど、ピーナッツ類にはカリウムが多く含まれているのでなるべく食べないように気をつけましょう
３）エネルギーをしっかり摂る
エネルギーが不足するとせっかく少量摂取した蛋白質を有効に利用できないので、エネルギーは必要量しっかり摂ること
４）塩分を控える
塩分は腎臓から排泄されるので、腎臓に負担がかかります
できるだけ、摂り過ぎを防ぎましょう
香辛料・香味野菜を利用したり、新鮮な食材を使用して塩分は極力控えた食事を心がけましょう
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